Приложение № 1
к Правилам выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации основного мероприятия «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации»
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 10.04.2008 № 257,
от 30.12.2017 № 1710)

(руководителю органа местного самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки)  	,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу  
(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)
Прошу включить меня,  	,
(Ф.И.О.)
паспорт		, выданный		

«		»				г., в состав участников основного мероприятия
	
«Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством».
В соответствии с  		отношусь
(наименование нормативного акта)
к категории  
(наименование категории граждан, имеющих право на получение социальной выплаты за счет
	,
средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)
признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) и

состою в очереди с «		»		г. в		.	
					(место постановки на учет)		
Учетное дело №  		.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации  не имеем (имеем).
(ненужное зачеркнуть)
Состав семьи:
супруга (супруг)  		,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт		, выданный		

«		»				г., проживает по адресу		
	;

дети:

(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении)		, выданный	

	«		»				г.,	
проживает по адресу  	;

(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении)		, выданный	

	«		»				г.,	
проживает по адресу  	.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
	,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт		, выданный		

«		»				г.	
С условиями участия в основном мероприятии «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством», в том числе в части безвозмездной передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей собственности членов моей семьи, в государственную или муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1)  	;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2)  	;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3)  	;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4)  	.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
					
(Ф.И.О. заявителя)		(подпись заявителя)		(дата)